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El cannabis puede producir una dependencia clínicamente definida: antojos, intentos fallidos de dejar, uso a pesar del daño, y un síndrome de abstinencia reconocido (irritabilidad, insomnio, pérdida de apetito). El riesgo aumenta considerablemente con el uso diario e iniciación temprana. «No adictivo» es marketing, no ciencia.
Seguridad y riesgo STRONG EVIDENCEAlgunos usuarios crónicos pesados desarrollan SHC (síndrome de hiperémesis cannabinoide): vómitos severos cíclicos que, paradójicamente, se alivian con duchas calientes y se resuelven solo con la cesación del cannabis. Frecuentemente se diagnostica mal durante años. Si esto te suena a ti o a un paciente, la literatura ahora es clara.
Seguridad y riesgo STRONG EVIDENCEEl estudio multicentro EU-GEI (Lancet Psychiatry, 2019) encontró que los usuarios diarios de cannabis de alta potencia (>10% THC) tenían ~5× las probabilidades de un trastorno psicótico, con impacto medible a nivel poblacional en ciudades como Ámsterdam y Londres. La asociación está firmemente establecida; la susceptibilidad individual varía, siendo el antecedente familiar de psicosis la bandera roja clave.
Seguridad y riesgo MIXED / UNSETTLEDEl humo de cannabis comparte muchos carcinógenos con el humo de tabaco, pero los grandes estudios epidemiológicos no han producido la clara señal de cáncer de pulmón que se ve con el tabaco, posiblemente debido a patrones de exposición, efectos antiinflamatorios o limitaciones del estudio. Sin embargo, el riesgo de bronquitis crónica está bien documentado. «Poco claro» no es «seguro».
Seguridad y riesgo STRONG EVIDENCELos receptores CB1 son escasos en los centros del tronco encefálico que controlan la respiración, a diferencia de los receptores opioides, por eso el THC no detiene la respiración ni a dosis extremas. Los peligros agudos reales son psiquiátricos (pánico, psicosis), estrés cardíaco en personas vulnerables y lesiones por estar bajo los efectos, especialmente en niños y con comestibles.
Seguridad y riesgo STRONG EVIDENCEACOG y las asociaciones pediátricas recomiendan en contra del uso: el THC cruza la placenta y se concentra en la leche materna, y los estudios vinculan la exposición prenatal con menor peso al nacer y efectos de atención en los niños. El THC almacenado en la grasa corporal puede persistir en la leche durante semanas.
Seguridad y riesgo STRONG EVIDENCEEl THC aumenta la frecuencia cardíaca en reposo entre 20 y 50 latidos por minuto en la primera hora después del uso y puede desencadenar isquemia en personas susceptibles; los estudios de registro vinculan la hora posterior al uso con riesgo elevado de infarto en usuarios vulnerables. Los corazones sanos lo toleran; los enfermos merecen respeto.
Seguridad y riesgo STRONG EVIDENCELos programas de prueba encuentran repetidamente pesticidas, metales pesados, disolventes residuales y moho en productos del mercado no regulado, y el brote de lesión pulmonar EVALI de 2019 se rastreó hasta acetato de vitamina E en cartuchos de vapeo ilícitos: miles hospitalizados, decenas muertos. El suministro regulado y probado en laboratorio es una característica de seguridad genuina, no burocracia.
Seguridad y riesgo MODERATE EVIDENCELos datos de urgencias de Colorado encontraron que los comestibles causaron una parte desproporcionada de visitas relacionadas con cannabis en relación con su cuota de ventas, con más síntomas psiquiátricos y cardiovasculares agudos que el uso inhalado. El mecanismo es familiar: inicio retrasado, redosificación impaciente, demasiado 11-hidroxi-THC.
Seguridad y riesgo MODERATE EVIDENCELos perros tienen expresión densa de CB1 en el tronco encefálico, lo que los hace inusualmente sensibles al THC: ataxia, goteo de orina, frecuencia cardíaca baja. Los estudios de control de envenenamiento y veterinarios muestran casos aumentando bruscamente después de la legalización. Los comestibles dejados en bolsas son el culpable clásico, y sí, para eso está nuestra app PetFriendlyFoods.
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